Я и ЭКО:
 

 

Беременность ЭКО


Вы беременны! – голос врача звучит для Вас как божественная музыка сбывшихся надежд. Он обещает скорое счастье и окончание тяжелых дум и постоянного внутреннего беспокойства. Но, на самом деле, беременность, достигнутая в результате процедуры ЭКО – это всего лишь начало нового этапа на пути к счастью, а вовсе не финиш! Сохранить и выносить, зародившуюся жизнь, получается вовсе не всегда. По различным данным, благополучно рожают 60-85% пациенток с ЭКО беременностью. Большая часть беременностей ЭКО прерываются в первом триместре, до 12-14 недель.

Беременность может прерваться в виде выкидыша, с отторжением остатков плодного яйца из матки, либо же в виде замершей беременности, когда плодное яйцо остается в матке, но плод прекращает свое развитие.

Все причины, вызвавшие прерывание  беременности ЭКО, можно разделить на две группы: эмбриональные причины и фактор матери. Первая группа характеризуется генетическими причинами – нарушения развития эмбриона на любых стадиях. Обычно в таких случаях прерывание беременности происходит на 4-6-й неделе.

Чаще всего прерывание происходит у женщин, с нарушениями гормонального фона, в особенности с отсутствием яичников.  Помимо этого, на процесс протекания беременности оказывает серьезное влияние возраст и здоровье беременной, а также особенности ведения беременности врачом.

Женщины, принимающие участие в программе ЭКО, чаще имеют нарушения соматического и репродуктивного здоровья. Поэтому причиной выкидыша может быть также иммунный конфликт, что обычно приводит к прерыванию беременности на более поздних сроках.

Контролируемая стимуляция суперовуляции вызывает некоторые гормональные сдвиги в организме пациентки, которые влияют на вынашивание беременности. Для корректной гормональной поддержки нужно постоянно контролировать содержание в крови двух основных гормонов, которые отвечают за сохранение беременности – эстрадиола и прогестерона. Эстрадиол сигнализирует о наличии или, наоборот, отсутствии синдрома гиперстимуляции яичников. В первые недели после имплантации эмбриона, уровень эстрадиола удерживается в границах 5000-10000 пмоль/л, а прогестерона – 100-150 нмоль/л.
Для поддержания беременности применяют препараты, содержащие эти гормоны – Дюфастон (в виде шариков, которые принимаются орально либо вагинально) и Прогестерон (в виде масляных инъекций). Поддержку беременности начинают с Дюфастона, а инъекции Прогестерона применяют, в случае снижения уровня гормона, даже в случае больших доз Дюфастона.

Уровень гормона эстрадиола контролируют с помощью Прогиновы или Эстрофема, также используют пластырь Климара или гель Дивигель. Эти препараты назначаются лечащим врачом строго в индивидуальном порядке.

Для регулирования иммунных отношений с зародышем зачастую назначают Дексаметазон либо Кортизол (редко). Аспирин также довольно часто назначают в курсе поддержки, но он является вспомогательным компонентом. Помимо этого, для поддержания беременности ЭКО, применяют любые препараты, которые помогут нормализовать состояние пациентки, связанные с ее заболеваниями (при их наличии).

Ну, и конечно же, в целях поддержания беременности ЭКО, обычно назначают витамины-антигипоксанты – витамины С,Е, b-каротин, фолиевую кислоту (до 400 мкг в 24 часа). В случае наличии порока развития плода, доза фолиевой кислоты с ранних сроков составляет 4 мг в 24 часа.

УЗИ, определяющее состояние беременности ЭКО, делается после трех недель со времени имплантации. Ранее делать УЗИ не имеет смысла. После трех недель можно увидеть плодное яйцо и оценить состояние яичников и эндометрия (внутренняя слизистая оболочка тела матки) для того, чтобы правильно определить дозировки препаратов. УЗИ обычно проводится с диапазоном в неделю, для динамического контроля состояния яичников, матки и плода. Также важно место расположения эмбриона (если эмбрион расположен низко, то это может привести к выкидышу), отсутствие либо же наличие в полости матки крови, отслойку плодного яйца и проч. Эти наблюдения помогут выявить угрозу прерывания беременности ЭКО и своевременно принять профилактические меры.

Помимо всех процедур и программы лечения, сама пациентка обязана чутко наблюдать за своим состоянием  и немедленно обращаться к лечащему врачу при наличии кровянистых выделений, болей, ощущения распирания в области живота и проч.

Если беременность ЭКО является многоплодной, что бывает нередко при этой процедуре, то около половины плодов обычно заканчивается выкидышами на ранних сроках. В особенности это происходит при наличии 3-4-х плодов. Для сохранения беременности, в таких случаях, применяется редукция плода или плодов, т.е его удаление из матки, не трогая при этом прочих или прочего плодов. Но, как показывает практика, около трети многоплодных беременностей ЭКО оканчиваются самопроизвольной редукцией в сроки восьмой-девятой недели. Иначе говоря, организм пациентки сам прерывает развитие одного или нескольких плодов. Это не выкидыш, поскольку некоторое количество плодов или плод продолжают свое развитие.

Как говорит статистика, среди женщин, которые в первом триместре беременности ЭКО наблюдались в районных женских консультациях по месту проживания, прерывание беременности наступает в 3 раза чаще, чем среди тех, которые первые недели наблюдались врачами специализированных клиник по репродукции.


 
2012-05-08-09-55-00  Беременность ЭКО Вы беременны! – голос врача звучит для Вас как божественная музыка сбывшихся надежд. Он обещает скорое счастье и окончание тяжелых...
2012-10-09-17-34-38Правильный тест на беременность. (Как правильно делать тест на беременность. И не только.) Одним из самых распространенных методов определения...
2012-12-03-10-38-16Фолиевая кислота при беременности Сейчас трудно найти человека, который не слышал бы слова «витамины». В настоящее время известны несколько десятков...
2012-11-17-10-40-14Пол ребенка по обновлению крови Как же хочется знать будущим мамам пол будущего малыша! К сожалению, на ранних сроках беременности это зачастую просто...
2012-10-10-10-12-39Ведение ЭКО беременности Беременность, возникающая в результате ЭКО, находится в постоянном риске. Течение такой беременности должно находиться под...