Я и ЭКО:
 

Лапароскопия перед ЭКО


На сегодняшний день считается, что для выполнения всех рассмотренных в этой статье задач оптимальной методикой является лапароскопия перед ЭКО.
ЭКО – вспомогательная репродуктивная методика, которая позволяет женщине, страдающей бесплодием, забеременеть. Для увеличения результативности ЭКО предварительно проводится оперативно-диагностическая (мини) лапароскопия.

Зачем нужно проводить лапароскопию перед ЭКО?

Лапароскопия перед ЭКО проводится для выявления и устранения различных факторов, которые могут снизить вероятность прикрепления и развития эмбрионов. К ним относятся:

1. Ликвидация очагов хронических инфекций таза.
2. Эндокоагуляция и иссечение очагов эндометриоза.
3. Удаление кист яичников.
4. Удаление миомы матки.
Также удаление поврежденных маточных труб не дает наступить внематочной беременности ЭКО, так как это очень грозное и довольно распространенное осложнение.
При своевременном назначении и проведении лапароскопии перед ЭКО, удается скоординировать лечебную тактику и полностью оптимизировать эту процедуру.
Как правило ЭКО или экстракорпоральное оплодотворение последний шаг женщины, которая не получает никаких результатов от проводимых обследований и лечения бесплодия. Врачи, которые добросовестно относятся к своей работе, всегда предупреждают своих пациенток о том, что вероятность удачного ЭКО колеблется в пределах 10 – 40%, что в значительной степени зависит от причины бесплодия и возраста пациентки.

Лапароскопия перед ЭКО для обеспечения максимального результата.


Для обеспечения максимального результата уже после первой процедуры ЭКО проводится современная лапароскопическая операция. Она помогает до проведения искусственного оплодотворения диагностировать и ликвидировать ряд факторов, которые могут помешать процессу эффективной имплантации, или же другими словами прикреплению эмбриона к стенкам матки и его нормальному развитию.
Практически в половине случаев хронический инфекционный процесс очень негативно влияет на развитие плода и может привести к его последующему отторжению женским организмом из-за отравления зародыша продуктами жизнедеятельности бактерий. Даже при проведении предварительного медикаментозного лечения оно не даст положительного результата, если не будет устранен хирургическим способом очаг хронической инфекции, чаще всего в этой роли выступают необратимо поврежденные маточные трубы. Также из-за перенесенных ранее воспалительных процессов маточные трубы могут стать причиной внематочной беременности после проведения процедуры ЭКО. Именно это серьезное осложнение все чаще становиться причиной неудачного ЭКО.
Ниже приведены данные Strandell за 1999 – 2000 г. по поводу наступления беременности после проведения первой попытки искусственного оплодотворения в зависимости от того в каком состоянии находятся маточные трубы:
26% - маточные трубы абсолютно здоровые или же удалены.
21% - трубы повреждены спаечным процессом или запаяны, но не в виде сактосальпинкса.
12% - маточные трубы имеют вид сактосальпинксов.
Поэтому на основе этих данных можно сделать однозначный вывод о необходимости решения вопроса об удалении или сохранении маточных труб до проведения ЭКО, так как разница в шансах между первой и последней позицией больше чем в два раза.
При проведении лапароскопии перед ЭКО удаляются миоматозные узлы и при необходимости кисты яичников, которые хоть и не мешают наступлению беременности (за исключением эндометриоидных кист), но выступают источниками оноконастороженности. Так как кисты и миоматозные узлы имеют тенденцию к росту во время беременности, это может стать причиной неблагоприятного ее завершения.
Также во время лапароскопии перед ЭКО может быть диагностирован и устранен очень мощный фактов бесплодия – эндометриоз. Хотя по данным некоторых специалистов удаление очагов эндометриоза практически не сказывается на вероятности благоприятной попытки ЭКО, но это дает возможность пациентке забеременеть естественным путем, если причиной бесплодия являлся именно эндометриоз. Причем шансы на самопроизвольную беременность сопоставимы в процентном соотношении с результатами проведения процедуры ЭКО. Кроме всего прочего при лапароскопической операции устраняется болевой синдром, который сопровождает эндометриоз, что согласитесь, очень важно. После проведения этой операции останавливается развития эндометриоза на непораженные ткани и органы: связочный аппарат матки, прямую кишку, клетчатку малого таза, мочеточники.

Обязательна ли лапароскопия перед ЭКО

Лапароскопия перед ЭКОНа сегодняшний день до сих пор ведутся дискуссии о необходимости удаления эндометриальных кист, которые имеют небольшие размеры, накануне ЭКО. Это связанно с тем, что специалисты-репродуктологи опасаются лишних травм яичников, снижение их овуляторного резерва или даже развития недостаточности яичника. Такое серьезное осложнение случается у 3% пациентов после лапароскопической операции. При таком исходе пациентке остается лишь рассчитывать на донорскую программу, так как она уже не производит своих яйцеклеток. Все это зависит от качества проведения лапароскопии. Но кисту удалять все равно надо, так как пассивно наблюдать за ее разрастанием и поглощением здоровых тканей яичника просто невозможно. Существуют и другие данные, согласно которым качественно и аккуратно проведенная лапароскопия у женщин с эндометриоидными кистами никак не повлияла на количество полученных перед ЭКО ооцитов по сравнению с женщинами, которым не проводилась данная операция на яичниках. Таким образом, в обоих случаях был одинаковый ответ яичников на стимуляцию овуляции.

Неоспоримым является тот факт, что залогом успеха при лечении бесплодной супружеской пары является правильно скоординированная деятельность пациентов. При дефиците времени и денег довольно сомнительна целесообразность проведения дополнительных процедур и тем более операции лапароскопии перед ЭКО. Но не стоит забывать, что подобная экономия может после очередной не принесшей успеха попытки заставить пациентку вернуться в исходную точку, только уже без веры в успех.
Многим стандартная лапароскопия может показаться неоправданно травматичной, поэтому таким людям советуется рассматривать мини лапароскопию. В любом случае делать лапароскопию перед ЭКО, или можно обойтись без нее – решать Вам вместе с Вашим врачом-репродуктологом.


 
2012-11-23-21-59-40Удачное ЭКО Удачное ЭКО – это мечта всех женщин, отважившихся на эту процедуру. Что же нужно делать для того, чтобы лечение с помощью ЭКО было...
2012-12-10-20-43-08Лапароскопия перед ЭКО На сегодняшний день считается, что для выполнения всех рассмотренных в этой статье задач оптимальной методикой является...
2012-12-03-10-06-21Фолиевая кислота при планировании беременности Хотите, чтобы в ближайшем будущем к вам прилетел аист? Пришло время к этому готовиться. Поговорим о...
2012-10-02-17-24-46 Анализы для ЭКО. Перед прохождением процедуры ЭКО необходимо сдать различные анализы и исследования, необходимые для того, чтобы принять решение о...
2012-11-13-13-40-50ФСГ Возможности современной процедуры экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) настолько велики, что практически любая женщина с диагнозом «бесплодие»...