Я и ЭКО:
 

Неудачное ЭКО.

Успех или неудача реализации ЭКО протокола в каждом отдельном случае зависит от множества факторов. Однако однозначную причину неудачного ЭКО сказать очень непросто. В первую очередь, успех ЭКО зависит, конечно же, от здоровья пациентки и от квалификации врачей. Но на это далеко не полный перечень факторов, от которых зависит исход ЭКО процедуры. Часто случается так, что ЭКО получается у женщины с серьезными отклонениями в здоровье и, в то же время, не дает результата у женщин, которые по мнению врачей абсолютно здоровы.
На самом деле известная поговорка о том, что здоровых людей нет – есть недообследованные, имеет намного больше смысла, чем может показаться с первого взгляда. Жизнь представляет собой непрерывный процесс формирования и распада клеток, а состояние равновесия этих процессов и называют здоровьем. Но, если это равновесие немного нарушено, то его могут не заметить даже опытные врачи, а значит – не примут меры по предотвращению возможных осложнений.

Обследования при подготовке к ЭКО, как и любые другие обследования, проводятся в несколько этапов. В первую очередь изучаются возможные отклонения, которые встречаются у большинства пациентов. После – те, которые явно выражены у конкретной пациентки. И только после этого исследуется то, что возможно является причиной нарушений здоровья, но встречается редко и очень редко.
В списке необходимых анализов, которые являются обязательными перед прохождением процедуры ЭКО, присутствуют анализы, которые дают информацию об общем состоянии здоровья – анализы крови, мочи, венерических заболеваний, инфекций, состояния репродуктивной системы в целом и т.д. Этот список составлен, основываясь на опыте многих лет, тщательно обоснован и проверен. Например, анализ по выявлению половых инфекций, позволяет их выявить у почти 40% семейных пар, обращающихся по причине бесплодия.


После того, как получены результаты обследования пациентки, врач ставит диагноз. В диагнозе обязательно должна быть отображена причина бесплодия и сопровождающие заболевания, которые могут повлиять на лечение, а также особенности текущего состояния пациентки. Правильная постановка диагноза – это половина лечения. Так говорил еще Гиппократ. Во все времена эта истина является незыблемой, потому что неправильный либо неточный диагноз может послужить причиной отсутствия необходимого всестороннего лечения. А при лечении, без учета всех вызвавших заболевание факторов, болезнь может временно приостановить свое развитие либо перейти в хроническую форму.
Итак, диагноз поставлен и врач должен выбрать схему необходимой стимуляции, а также, если нужно, дополнительные мероприятия, направленные на повышение шансов ЭКО зачатия, учитывая индивидуальные особенности организма.
В случае неудачного ЭКО (а, как известно, шансы забеременеть составляют 25-30% за одну попытку), лечащий врач и пациентка обязаны сделать анализ предыдущей попытки. Также стоит обратить внимание на месячные после ЭКО. Необходимо выяснить, что именно могло воспрепятствовать благополучной попытке забеременеть. Для этого необходимо проанализировать неудачную ЭКО процедуру.

Анализ неудачного ЭКО.

  • Подготовили ли организм пациентки наилучшим образом к беременности ЭКО? Наличие всевозможных общих гинекологических заболеваний не обязательно может влиять на наступление беременности, но нельзя исключать снижение способности организма к зачатию при прочих заболеваниях. По этой причине при подготовке к процедуре ЭКО, необходимо всячески избегать возможных обострений любых хронических заболеваний.
  • Достаточно ли хорошим была ответная реакция яичников на стимуляцию?
  • Состоялось ли оплодотворение?
  • Получены ли эмбрионы? Хорошего ли они были качества? Хорошо ли они развивались в лаборатории?
  • Оптимальной ли была толщина и структура эндометрия во время переноса?
  • Были ли обнаружены отклонения в развитии эндометрия в процессе выполнения ЭКО?
  • Была ли имплантация, которая определяется по анализу ХГЧ, который производится спустя 2 недели после переноса.
  • По какой именно причине ЭКО беременность так и не наступила. Если на этот вопрос, конечно же, есть ответ.
  • Какие дополнительные обследования необходимо провести перед повторной попыткой ЭКО?
  • Существует ли необходимость в проведении какого-либо лечения перед повторным ЭКО?
  • Когда можно приступить к повторному ЭКО?

ЭКО после неудачного ЭКО.

неудачное ЭКОВ большинстве своем, врачи рекомендуют выждать хотя бы около месяца перед тем, как приступать к следующей попытке. Хотя, с точки зрения медицины, повторный цикл можно проводить уже на следующий месяц, большинству пациентов необходим некоторый перерыв, для того, чтобы восстановить душевные силы, психологическое равновесие, собраться с силами и мыслями. Поэтому оптимальным считается перерыв не менее трех месяцев.

Если пациентка намерена повторить процедуру ЭКО, то необходимо произвести дополнительные исследования. Это вовсе не те же анализы, которые брали перед предыдущей попыткой. Это анализы для определения тех возможных отклонений, которые встречаются намного реже и которые не проявлялись явно, при первичных исследованиях. Если делать абсолютно все анализы сразу перед первым ЭКО, то это значит каждую пациентку обрекать на необоснованные расходы, при том, что заболевания, выявляющиеся с помощью многих анализов могут встречаться у одной из тысячи.

Помимо этого, особенности протекания программы – созревание фолликулов, количественные и качественные показатели яйцеклеток и эмбрионов, ответная реакция организма на гормональное воздействие – все это позволяет определить какие именно неблагоприятные факторы могли привести к неудачному ЭКО.

Ниже приводится приблизительный список анализов, которые может назначить лечащий врач, учитывая результаты предыдущей попытки ЭКО.

1. Бактериологическое исследование содержимого полости матки. Анализ назначают, если ранее признаки эндометрита никак не проявлялись. Существует вероятность того, что эмбрионы не смогли прикрепиться к эндометрию из-за небольшого микровоспаления.

2. Биопсия эндометрия, который делается во второй половине цикла. Этот анализ сможет определить насколько эндометрий зрелый и нужно ли дополнительно стимулировать его созревание в первой или во второй половине цикла.

3. Гистероскопия (осмотр стенок полости матки при помощи гистероскопа).

4. Допплерометрическое исследование сосудистого русла гениталий. Этот метод позволит довольно быстро и абсолютно безболезненно определить в норме пребывает кровообращение в области матки, а значит, отсутствует ли кислородное голодание у эмбрионов.

5. Иммунологическое консультирование – исследование крови на присутствие антифосфолипидов и прочих иммунных комплексов, которые не позволяют состояться оплодотворению.

6. Генетическое исследование. При наличии хороших показателей у яйцеклеток и сперматозоидов, отсутствие оплодотворение может служить показанием для проведения генетической консультации.

7. Лечебно-диагностическая лапароскопия. Ее можно провести, даже если ее уже проводили незадолго до процедуры ЭКО.

Конечно же, все эти обследования совсем не являются обязательными, а показания к ним, а может быть и к другим, еще более редким, определяет врач-репродуктолог индивидуально.

К сожалению, до сих пор во многих клиниках существует порочная практика проводить повторные ЭКО автоматически, абсолютно не учитывая опыт первого неудачного ЭКО.

Статистику можно побороть только повторениями – такую фразу зачастую можно услышать от нерадивого врача, однако при неверной стимуляции, без учета индивидуальных особенностей пациентки и т.д., сколько раз не повторяй, а результата можно не достигнуть.

Хотелось бы отметить, что пары, решившиеся на повторное ЭКО, обычно чувствуют себя гораздо спокойнее и увереннее, намного лучше ориентируются в ситуации. Вероятнее всего это связано с тем, что все медицинские процедуры им уже знакомы, психологически они уже к ним готовы, да и личный контакт с врачом и медицинскими работниками ЭКО клиники уже налажен.


 

Дети ЭКО

дети экоС проблемой бесплодия в наше время сталкивается огромное количество семей. Причины его могут быть самыми различными, как с женской стороны, так и со стороны мужчины. В данный момент, наиболее эффективным методом лечения бесплодия  является метод экстракорпорального оплодотворения – ЭКО. Несмотря на то, что ЭКО возникло всего менее тридцати лет тому, в наше время оно стало частью обыденной работы врачей-репродуктологов.
Суть процедуры ЭКО состоит в том, чтобы получить из женских яичников зрелые яйцеклетки и оплодотворить их сперматозоидами мужчины. После чего, вырастить полученные эмбрионы в специальном инкубаторе, что занимает 48-72 часов и перенести эмбрион в матку женщины. А там уже, эмбрион развивается естественным путем под контролем врача.

За то время, что ЭКО применяется во всем мире, эта процедура отточена до мелочей. В то же время, она постоянно развивается и обновляется, становится совершеннее. В наше время широко используется методика ИКСИ, которая позволяет мужчинам со сложными формами бесплодия иметь детей, при зачатии которых используются именно их сперматозоиды. Криоконсервация эмбрионов сделала возможным снизить гормональную нагрузку на организм пациентки, в случае неудачной попытки ЭКО.


Однако, несмотря на повсеместное применение ЭКО, многие пары с опаской относятся к искусственному оплодотворению. Но, все же, не стоит забывать, что ЭКО – это всего лишь метод лечения бесплодия, а ни в коем случае не дань модным тенденциям. Большинство родителей опасаются, все ли в порядке будет с их чадом. И эти опасения можно понять.

Возможны ли осложнения и побочные эффекты после ЭКО? Логично будет предположить, что ЭКО, как и прочее медицинское вмешательство или лечение, вместе с эффектом выздоровления может оказать и отрицательное влияние.
Это проблема довольно актуальна среди медицинских работников во всем мире. Врачи активно занимаются изучением влияния всех этапов воздействия на организм женщины, которые могут отразиться на формировании плода и, как следствие, здоровья ребенка. Ведь, безопасность ребенка – это главная цель метода ЭКО.

Общеизвестно, что современной медицине известна проблема врожденных пороков развития – ВПР. ВПР является существенной составляющей в структуре смертности среди младенцев и  детской инвалидности.
Медики и ученые провели многочисленные анализы, из которых можно сделать однозначный вывод: у детей, рожденных после ЭКО, количество ВРП не превышает среднее по популяции. Другими словами, дети ЭКО, абсолютно ничем не отличаются от детей зачатых естественным путем.
Однако, с увеличением возраста пациентки, риск развития ВПР и хромосомной патологии возрастает.
Также была отмечена несколько большая вероятность возникновения ВПР у детей, зачатых после ЭКО плюс ИКСИ, в сравнении с младенцами, которые были зачаты естественным путем. Напомним, что ИКСИ позволяет мужчинам с серьезными патологиями спермы, стать отцами. Ученые считают, что дефекты, которые вызвали мужское бесплодие, могут являться лишь частью генетической патологии. Поэтому увеличивается возможность передачи хромосомной патологии от отца к сыну в сравнении с детьми, которые зачаты от мужчин без генетических изменений.
Именно поэтому медики разработали профилактические меры во время использования ЭКО методик. Благодаря постоянному развитию генетических технологий, эмбрионы, полученные в результате процедуры ЭКО, проходят тщательное исследование, перед переносом в полость матки. Эта проверка позволяет определить пороки развития и хромосомные заболевания, что существенно уменьшает риск ВПР. Также применение методов ЭКО связано с тем, что во время лечения, в матку переносятся несколько эмбрионов. Именно по этой причине, применение методов ЭКО привело к увеличению количества многоплодных беременностей.
Многоплодная беременность считается чем-то промежуточным между нормой и патологией.дети после ЭКООбщеизвестно, что многоплодные беременности зачастую являются рискованными как для матери, так и для ребенка. Многоплодные беременности обычно протекают тяжелее, чем одноплодные. Чаще сопровождаются токсикозом, тяжелее протекает гестоз, вероятнее развитие многоводия, анемии, гипертонии, кровотечений. При многоплодной беременности обычно более высокий риск прерывания беременности. Роды ЭКО обычно бывают затяжные и часто сопровождаются слабостью родовой деятельности, зачастую наблюдаются преждевременные роды. Зачастую все эти осложнения беременности приводят к хронической или острой нехватке кислорода у плода. Возможно развитие у новорожденных гипоксического поражения ЦНС, задержки внутриутробного развития. Все вышеприведенное может отрицательно повлиять на состояние здоровья малышей. Дети с задержкой внутриутробного развития, могут отставать в физическом развитии, могут иметь низкую массу тела – гипотрофию. Гипотоксическое поражение центральной нервной системы может проявляться в виде двигательных расстройств. Они выражаются изменениями мышечного тонуса, повышенной возбудимостью, либо же, наоборот, угнетением. Возможен гидроцефальный синдром, вызванный повышенным внутричерепным давлением. Зачастую наблюдается синдром вегето-висцеральных дисфункций. Он проявляется в виде нарушения вегетативных реакций организма младенца. Для него свойственны «мраморность» кожного покрова, расстройство терморегуляции, расстройства желудочно-кишечного тракта в виде срыгиваний, колик, пилороспазма. Возможно нарушение ритма дыхания и сердечной деятельности.
Также, хотелось бы отметить, что после ЭКО, многоплодная беременность может проходить в более тяжелых условиях. Происходит это по той причине, что часто у женщин бывают заболевания, которые привели к бесплодию и невынашиванию беременности. Это и хронические инфекции урогенитального тракта и заболевания энокринной либо иммунной системы. Эти заболевания повышают риски в развитии ребенка. Эндокринологические заболевания пациентки могут стать причиной эндокринопатий у младенца. Хронические инфекции, с обострением во время ЭКО беременности, могут привести к инфицированию новорожденного. Возможно развитие конъюктивитов, пиодермий, колита, инфекций мочевыводящих путей и даже пневмонии и сепсиса.
По причине всего вышеописанного, дети, рожденные после ЭКО, нуждаются в специализированном уходе. Послеродовая диспансеризация младенцев существенно понижает риск осложнений. Только родители определяют считать многоплодную беременность положительным фактором или отрицательным. Право выбора всегда остается за родителями. С точки зрения медицины, методология ЭКО сейчас направлена на предупреждение многоплодной беременности, принимая во внимание все вышеприведенные возможные патологии. Врачи-репродуктологи стараются ограничить количество вводимых зародышей. Что в результате приводит к однополой беременности с последующим рождением здорового доношенного ребенка. 
Также специалисты отмечают несколько больший процент недоношенных детей, среди детей ЭКО. Это также объясняется большим количеством многоплодных беременностей и состоянием репродуктивной системы пациентки ЭКО клиники.

дети ЭКОЕсли брать во внимание незрелость некоторых органов и систем недоношенных детей (ЦНС, сердечно-сосудистой, дыхательной или пищеварительной), очевидно, что неблагоприятные влияния внешней среды переносятся ими несколько тяжелее. Часто бывает, что недоношенные дети нуждаются в интенсивной терапии или реанимации. После выписки, таким детишкам необходимо усиленное внимание врача- педиатра.
По результатам многолетних исследований, многие отклонения, наблюдаемые у здоровых детей, рожденных благодаря процедуре ЭКО, встречаются и у детей, зачатых естественным путем. Эти отклонения в большинстве случаев восстановимы и поддаются лечению. После выписки ребенка с риском патологии, врач должен составить план наблюдения за младенцем с первых недель жизни. В этот план входит объем проводимых исследований, консультации специалистов, прививки, профилактика рахита, анемии, массаж, физиотерапия, закаливание и всяческие реабилитационные мероприятия.

Все же, учитывая описанные особенности, при надлежащем уходе и необходимом внимании родителей и медицинских работников, дети отлично развиваются.
Специалисты активно занимаются изучением психофизического развития детей ЭКО. Проводятся многочисленные исследования в различных странах мира, включая Россию. Результаты этих исследований обнадеживают. Оценка физических данных, психомоторного развития, слуховые и речевые способности не имеют каких-либо отклонений от нормы.

Также, поскольку дети, рожденные после ЭКО, являются особенно долгожданными и желанными, то их здоровью, развитию, воспитанию и образованию родители уделяют усиленное внимание. Все это положительно сказывается на жизни детей после ЭКО.


 
Еще статьи...
2012-08-03-11-06-47ХГЧ после ЭКО   Многим будущим мамам знакома ситуация, когда они получают на руки результаты анализов, в которых непонятно написано что-то о ХГЧ....
2012-11-23-21-59-40Удачное ЭКО Удачное ЭКО – это мечта всех женщин, отважившихся на эту процедуру. Что же нужно делать для того, чтобы лечение с помощью ЭКО было...
2013-02-08-09-40-54Месячные после ЭКО Вопрос месячных после ЭКО волнует многих, прошедших процедуру оплодотворения в пробирке. Вы полностью прошли программу...
2012-06-15-11-34-37Кто имеет право на получение квоты ЭКО Перечень лиц, которые имеют право на получение бесплатного лечения бесплодия методом ЭКО, описан в приказе №1690н....
2012-09-01-16-52-30Протокол ЭКО Парам, которым показана процедура ЭКО, приходится познакомиться со многими непонятными терминами и понятиями, которые необходимы для лучшего...