Я и ЭКО:
 

Неудачное ЭКО.

Успех или неудача реализации ЭКО протокола в каждом отдельном случае зависит от множества факторов. Однако однозначную причину неудачного ЭКО сказать очень непросто. В первую очередь, успех ЭКО зависит, конечно же, от здоровья пациентки и от квалификации врачей. Но на это далеко не полный перечень факторов, от которых зависит исход ЭКО процедуры. Часто случается так, что ЭКО получается у женщины с серьезными отклонениями в здоровье и, в то же время, не дает результата у женщин, которые по мнению врачей абсолютно здоровы.
На самом деле известная поговорка о том, что здоровых людей нет – есть недообследованные, имеет намного больше смысла, чем может показаться с первого взгляда. Жизнь представляет собой непрерывный процесс формирования и распада клеток, а состояние равновесия этих процессов и называют здоровьем. Но, если это равновесие немного нарушено, то его могут не заметить даже опытные врачи, а значит – не примут меры по предотвращению возможных осложнений.

Обследования при подготовке к ЭКО, как и любые другие обследования, проводятся в несколько этапов. В первую очередь изучаются возможные отклонения, которые встречаются у большинства пациентов. После – те, которые явно выражены у конкретной пациентки. И только после этого исследуется то, что возможно является причиной нарушений здоровья, но встречается редко и очень редко.
В списке необходимых анализов, которые являются обязательными перед прохождением процедуры ЭКО, присутствуют анализы, которые дают информацию об общем состоянии здоровья – анализы крови, мочи, венерических заболеваний, инфекций, состояния репродуктивной системы в целом и т.д. Этот список составлен, основываясь на опыте многих лет, тщательно обоснован и проверен. Например, анализ по выявлению половых инфекций, позволяет их выявить у почти 40% семейных пар, обращающихся по причине бесплодия.


После того, как получены результаты обследования пациентки, врач ставит диагноз. В диагнозе обязательно должна быть отображена причина бесплодия и сопровождающие заболевания, которые могут повлиять на лечение, а также особенности текущего состояния пациентки. Правильная постановка диагноза – это половина лечения. Так говорил еще Гиппократ. Во все времена эта истина является незыблемой, потому что неправильный либо неточный диагноз может послужить причиной отсутствия необходимого всестороннего лечения. А при лечении, без учета всех вызвавших заболевание факторов, болезнь может временно приостановить свое развитие либо перейти в хроническую форму.
Итак, диагноз поставлен и врач должен выбрать схему необходимой стимуляции, а также, если нужно, дополнительные мероприятия, направленные на повышение шансов ЭКО зачатия, учитывая индивидуальные особенности организма.
В случае неудачного ЭКО (а, как известно, шансы забеременеть составляют 25-30% за одну попытку), лечащий врач и пациентка обязаны сделать анализ предыдущей попытки. Также стоит обратить внимание на месячные после ЭКО. Необходимо выяснить, что именно могло воспрепятствовать благополучной попытке забеременеть. Для этого необходимо проанализировать неудачную ЭКО процедуру.

Анализ неудачного ЭКО.

  • Подготовили ли организм пациентки наилучшим образом к беременности ЭКО? Наличие всевозможных общих гинекологических заболеваний не обязательно может влиять на наступление беременности, но нельзя исключать снижение способности организма к зачатию при прочих заболеваниях. По этой причине при подготовке к процедуре ЭКО, необходимо всячески избегать возможных обострений любых хронических заболеваний.
  • Достаточно ли хорошим была ответная реакция яичников на стимуляцию?
  • Состоялось ли оплодотворение?
  • Получены ли эмбрионы? Хорошего ли они были качества? Хорошо ли они развивались в лаборатории?
  • Оптимальной ли была толщина и структура эндометрия во время переноса?
  • Были ли обнаружены отклонения в развитии эндометрия в процессе выполнения ЭКО?
  • Была ли имплантация, которая определяется по анализу ХГЧ, который производится спустя 2 недели после переноса.
  • По какой именно причине ЭКО беременность так и не наступила. Если на этот вопрос, конечно же, есть ответ.
  • Какие дополнительные обследования необходимо провести перед повторной попыткой ЭКО?
  • Существует ли необходимость в проведении какого-либо лечения перед повторным ЭКО?
  • Когда можно приступить к повторному ЭКО?

ЭКО после неудачного ЭКО.

неудачное ЭКОВ большинстве своем, врачи рекомендуют выждать хотя бы около месяца перед тем, как приступать к следующей попытке. Хотя, с точки зрения медицины, повторный цикл можно проводить уже на следующий месяц, большинству пациентов необходим некоторый перерыв, для того, чтобы восстановить душевные силы, психологическое равновесие, собраться с силами и мыслями. Поэтому оптимальным считается перерыв не менее трех месяцев.

Если пациентка намерена повторить процедуру ЭКО, то необходимо произвести дополнительные исследования. Это вовсе не те же анализы, которые брали перед предыдущей попыткой. Это анализы для определения тех возможных отклонений, которые встречаются намного реже и которые не проявлялись явно, при первичных исследованиях. Если делать абсолютно все анализы сразу перед первым ЭКО, то это значит каждую пациентку обрекать на необоснованные расходы, при том, что заболевания, выявляющиеся с помощью многих анализов могут встречаться у одной из тысячи.

Помимо этого, особенности протекания программы – созревание фолликулов, количественные и качественные показатели яйцеклеток и эмбрионов, ответная реакция организма на гормональное воздействие – все это позволяет определить какие именно неблагоприятные факторы могли привести к неудачному ЭКО.

Ниже приводится приблизительный список анализов, которые может назначить лечащий врач, учитывая результаты предыдущей попытки ЭКО.

1. Бактериологическое исследование содержимого полости матки. Анализ назначают, если ранее признаки эндометрита никак не проявлялись. Существует вероятность того, что эмбрионы не смогли прикрепиться к эндометрию из-за небольшого микровоспаления.

2. Биопсия эндометрия, который делается во второй половине цикла. Этот анализ сможет определить насколько эндометрий зрелый и нужно ли дополнительно стимулировать его созревание в первой или во второй половине цикла.

3. Гистероскопия (осмотр стенок полости матки при помощи гистероскопа).

4. Допплерометрическое исследование сосудистого русла гениталий. Этот метод позволит довольно быстро и абсолютно безболезненно определить в норме пребывает кровообращение в области матки, а значит, отсутствует ли кислородное голодание у эмбрионов.

5. Иммунологическое консультирование – исследование крови на присутствие антифосфолипидов и прочих иммунных комплексов, которые не позволяют состояться оплодотворению.

6. Генетическое исследование. При наличии хороших показателей у яйцеклеток и сперматозоидов, отсутствие оплодотворение может служить показанием для проведения генетической консультации.

7. Лечебно-диагностическая лапароскопия. Ее можно провести, даже если ее уже проводили незадолго до процедуры ЭКО.

Конечно же, все эти обследования совсем не являются обязательными, а показания к ним, а может быть и к другим, еще более редким, определяет врач-репродуктолог индивидуально.

К сожалению, до сих пор во многих клиниках существует порочная практика проводить повторные ЭКО автоматически, абсолютно не учитывая опыт первого неудачного ЭКО.

Статистику можно побороть только повторениями – такую фразу зачастую можно услышать от нерадивого врача, однако при неверной стимуляции, без учета индивидуальных особенностей пациентки и т.д., сколько раз не повторяй, а результата можно не достигнуть.

Хотелось бы отметить, что пары, решившиеся на повторное ЭКО, обычно чувствуют себя гораздо спокойнее и увереннее, намного лучше ориентируются в ситуации. Вероятнее всего это связано с тем, что все медицинские процедуры им уже знакомы, психологически они уже к ним готовы, да и личный контакт с врачом и медицинскими работниками ЭКО клиники уже налажен.


 
2012-08-03-11-06-47ХГЧ после ЭКО   Многим будущим мамам знакома ситуация, когда они получают на руки результаты анализов, в которых непонятно написано что-то о ХГЧ....
2013-02-08-09-40-54Месячные после ЭКО Вопрос месячных после ЭКО волнует многих, прошедших процедуру оплодотворения в пробирке. Вы полностью прошли программу...
2012-09-28-08-25-02 Неудачное ЭКО. Успех или неудача реализации ЭКО протокола в каждом отдельном случае зависит от множества факторов. Однако однозначную причину...
2012-07-04-17-46-47К чему нужно быть готовым после ЭКО? Применение методов экстракорпорального оплодотворения связано с тем, что в матку пациентке переносятся сразу...
2012-09-14-10-52-21Дети ЭКО С проблемой бесплодия в наше время сталкивается огромное количество семей. Причины его могут быть самыми различными, как с женской стороны, так...