Я и ЭКО:
 

Хэтчинг

Процедура ЭКО сопровождается большим количеством медицинских манипуляций, которые обозначаются специальными терминами. Хэтчинг – один из таких терминов. Что же такое хэтчинг?

Успешное лечение бесплодия с помощью процедуры ЭКО зависит от многих факторов. Одним из главных факторов является способность эмбриона имплантироваться в матку. Эта способность зависит не только от качества эмбриона, но и от состояния его внешней оболочки.

Человеческая яйцеклетка и эмбрион на разных стадиях своего развития окружены двухслойной оболочкой, защищающей их (ее название zona pellucida – блестящая оболочка), ее толщина приблизительно 13-15 мкм. Эта оболочка выполняет важнейшую роль и в процессе оплодотворения – после проникновения сперматозоида в яйцеклетку, структура оболочки изменяется и не дает остальным сперматозоидам проникнуть внутрь. Также немаловажная функция, выполняемая покровной оболочкой – облегчение транспортировки оплодотворенной яйцеклетки по маточной трубе.


С увеличением возраста женщины, оболочка эмбриона становится толще, плотнее. Это может помешать эмбриону нормально прикрепиться к стенке полости матки, потому, что в норме, на этой стадии развития эмбриона, оболочка, которая уже выполнила свою функцию, прорывается и эмбрион высвобождается, что увеличивает шансы на наступление беременности. Вот именно этот процесс освобождения от оболочки и называется хэтчинг (от английского слова hatch – вылупляться из яйца, проклевываться) и, как говорилось ранее, успех этого процесса обусловлен толщиной и эластичностью самой оболочки.
В 1990 году Дж. Коен, один из сильнейших специалистов в области ВРТ, высказал предположение, что эмбрионы, полученные в лечебных циклах ЭКО, могут изменять свою плотность и толщину оболочки, что может снизить частоту имплантации. Позже было замечено, что не существует прямой зависимости между толщиной и плотностью блестящей оболочки. У эмбрионов, полученных в ходе процедуры ЭКО, возможно снижение количества выделяемых специальных ферментов, которые растворяют оболочку, делая таким образом ее тоньше, что в свою очередь способствует выходу эмбриона. Для того, чтобы помочь эмбриону освободиться от оболочки, и было разработано искусственное подобие хэтчинга, которое получило название вспомогательный хэтчинг.
Суть вспомогательного хэтчинга состоит в искусственном надсечении оболочки эмбриона в определенный период его развития для облегчения освобождения эмбриона от оболочки. Хэтчинг проводится в дни наиболее оптимального состояния эндометрия ((лат. endometrium) — внутренняя слизистая оболочка тела маткивыстилающая полость матки и обильно снабжённая кровеносными сосудами) для прикрепления эмбриона. Способность эндометрия позволить прикрепиться внедряющемуся эмбриону, называется рецептивностью (от англ. receptivity - восприимчивость). Небольшой промежуток времени, когда эндометрий обладает рецептивностью, называется окно имплантации.
Хэтчинг довольно полезен и позволяет увеличить шансы на зачатие, в случае применения у женщин, которым он показан. К этим показаниям относятся следующие:
- неудачные попытки ЭКО;
- утолщенные оболочки эмбрионов;
- возрастные пациентки.
Также хэтчинг применяется при переносе криоэмбрионов.
Несмотря на то, что вспомогательный хэтчинг давно уже является довольно обыденной микроманипуляцией, применять его абсолютно всем пациентам является нецелесообразным. Эта методика, как и прочие, приносит свои результаты, при наличии показаний. Решение о целесообразности применения методики вспомогательного хэтчинга принимает лечащий врач-репродуктолог и эмбриолог, согласуя с пациенткой.

Методика проведения хэтчинга.

Существует несколько вариантов проведения манипуляции:

- механический хэтчинг;
- химический хэтчинг;
- лазерный хэтчинг;
- пьезо-методика.

Останавимся подробнее на этих вариантах.

1. Механический хэтчинг.
С помощью иглы делается прокол оболочки, после чего той же иглой делается еще один прокол оболочки под углом к первому. Эти проколы уменьшают плотность оболочки, облегчая таким образом «выход» эмбриона.

2. Химический хэтчинг.
На оболочке эмбриона определенным образом выбирается наиболее подходящее место, куда и наносится микроскопическая капля разъедающего раствора. После того, как оболочка истончится, эмбрионы несколько раз отмывают, чтобы избавиться от остатков раствора.

3. Лазерный хэтчинг.
Лазер является идеальным инструментом для подобных микроманипуляций, принимая во внимание, что пучок лучей лазера не рассеивается. На практике используют два варианта:
- пробивают с помощью лазерного луча оболочку эмбриона насквозь под углом, при этом, не касаясь самого тела эмбриона;
- с помощью специального лазера с очень коротким лучом, пробивается оболочка, но луч не доходит до тела эмбриона.
Сейчас чаще применяется первый вариант лазерного хэтчинга с инфракрасным лучом с длиной волны 1480 нм, чтобы оградить эмбрион от возможного влияния на него лазера. Еще один нюанс заключается в том, что если раньше оболочку пробивали насквозь лучом, то сейчас ее истончают, касаясь лучом лишь ее поверхности.

4. Пьезо-методика.
Наиболее передовой метод проведения этой микроманипуляции. К эмбриону, зафиксированному специальной удерживающей микропипеткой, подводится пьезоэлектрический микроскопический манипулятор, который вибрирует с очень большой частотой. Такой микроманипулятор создает конические углубления в оболочке эмбриона. На ограниченном участке оболочки делают 5-8 таких углублений, которых достаточно, чтобы истончить эту зону оболочки.





 
2013-01-01-13-32-17ЭКО подсадка Развитие эмбрионов до подсадки ЭКО Зиготой называют оплодотворенную яйцеклетку, и она является одноклеточным эмбрионом, в котором уже...
2012-09-12-15-37-38Процедура ЭКО (видео) Специальный репортаж, в котором подробно показан процесс проведения экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) на примере лечения...
2012-05-06-16-27-04Метод ИКСИ Метод ИКСИ - интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида (от англ. ICSI — IntraCytoplasmic Sperm Injection, буквально -...
2012-08-20-13-50-53Стоимость ЭКО Стоимость программы ЭКО беспокоит каждую семейную пару, которой показана процедура экстракорпорального оплодотворения. Стоимость ЭКО...
2012-05-03-14-47-10Противопоказания к ЭКО Противопоказания к проведению ЭКО К сожалению, существуют некоторые патологические состояния и заболевания, при которых...